但是胸腔镜手术与腹腔镜不一样。胸腔镜手术要求患者的术侧肺完全塌陷，一方面是塌陷的肺便于手术操作，另一方面能使暴露的视野更清晰。
而解决这方面的难题是体现胸腔镜手术麻醉的一大特点之一是“双腔管”。
顾名思义，双腔管有两个开口，分别对应左肺和右肺。当患者左肺手术时，左肺开口关闭，右肺通气；当右肺手术时，右肺开口关闭而左肺通气。
一般普通的气管导管内部直径大约70---75mm，临床上为方便习惯于称之“7.0和7.5号。”
但双腔管不是这么定量的，它是根据深入气管的深度和内径分为32F，35F，37F，39F几种型号。
双腔管由于这些特性，内径比普通的气管导管都要粗，相当于普通气管导管的8.5和9.0型号。
那么给患者插双腔管，一个最主要的问题就是对患者的张口度要求高，而且遇到困难气道插管会非常困难。
现在这个病人就是这个问题难倒了冯保国。
病人的嘴巴非常小，小得林小北都怀疑他是不是做过整容手术。女人拥有“樱桃小嘴”是美感，话说一个大老爷们这么小的嘴怎么看都觉得别扭。更何况，这哥们是雷公嘴，典型的尖嘴猴腮，下巴像一颗小红心，尖端朝下。
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当前的问题不是讨论病人为什么会拥有如此“小巧”的嘴巴，而是考虑怎样通过病人的嘴巴将双腔管插进去。
冯保国觉得，这个病人甭说插双腔管，就是普通的气管导管也是难的一批啊。
但手术医生赵晶晶坚持要求麻醉医生插双腔管，否则他们做不了胸腔镜。
就这么个费修补术搞开胸确实有点不划算，手术医生也是不乐意。
林小北拿35F双腔管比划了一下，勉强能通过，但问题是还要喉镜引导啊。
“林医生，你能不能想想办法，比如插个喉罩也行。”
赵晶晶跟随过余振东，听说过林小北曾用喉罩做过胸科手术的麻醉。
“不行啊，这个病人嘴巴张口度这么小，连气管导管都放不进去，怎么可能插喉罩？”林小北摇头道。
喉罩对病人的张口度要求比气管导管更高，起码病人的嘴巴得容得下吧？
赵晶晶不满地说：“那我们只好开胸手术了？”
他是一心想给病人做腔镜，对于临时突然因麻醉原因改开胸很不甘心。
这种有明显腔镜指征的手术改开胸确实不划算，连林小北都有些于心不忍。
将心比心，如果这个病人与他有什么情谊，或者亲人，或者朋友，他都铁定想办法，不到万不得已不会同意开胸手术。
“我试试看，尽力吧。”林小北委婉地说。
他对这个病人的一般情况根本不了解，即使有把握能凭手感忙插把双腔管送到气管导管，也不敢打包票。
赵晶晶一听林小北松口，顿时眉开眼笑道：“就等你开始麻醉了，抓紧时间。”
林小北却不慌不急，对住院医陈超说：“去把超声搬来。”</div>
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