低危患者淋巴细胞轻度增多(<30x109/l,hb>120g/l,血小板>100x109/l),骨髓非弥漫『性』浸润者生存期长,病情稳定者可以定期观察、对症治疗为主。当患者出现发热、体重明显下降、乏力、贫血、血小板降低、巨脾或脾区疼痛、淋巴结肿大且伴有局部症状、淋巴细胞倍增时间<6个月、出现幼淋变时,应积极治疗。
1.化学治疗
包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、糖皮质激素等。
2.放『射』治疗。
3.免疫治疗
如干扰素、抗cd20单克隆抗体、抗cd52抗体等。
4.造血干细胞移植。
慢『性』淋巴细胞白血病虽发展缓慢,但难以治愈。部分患者可向幼淋巴细胞白血病、弥漫大b细胞淋巴瘤、霍金淋巴瘤、急淋等其他恶『性』淋巴增殖『性』疾病转化。慢『性』淋巴细胞白血病位生存期一般为35~63个月,也有的患者生存时间长达10年以。
……
“好可怕!”李骁看到这里,不由得脸『色』一变。
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这个慢『性』淋巴细胞白血病虽然发展缓慢,但非常难以治愈,如果林西没有达到现在的恶『性』爆发期,那么好好调理保养的话,也许她能存活10年以。
可是命运女神似乎特别不眷顾林西,让她年纪轻轻得了这样可怕的疾病,而且还发展迅猛,几乎已经快到了油尽灯枯的地步,若是没有一种效的办法,几乎是无力回天了!
李骁脸『色』变得很难看,硬着头皮继续翻阅基因治疗方面的献……
1.早期
目前将rai分期的0期及1期、bi分期的a期列为早期,绝大多数血『液』病医师认为此阶段无需治疗,但要定期诊观察,如分期有进展则需开始治疗。
2.vh基因突变
近几年分子遗传学研究的快速进展,发现慢『性』淋巴细胞白血病有约50%的患者其淋巴细胞有免疫球蛋白重链基因的突变,简称vh基因突变。通过大量病例回顾『性』总结,显示有vh基因突变者病情进展缓慢,预后良好,生存期达13年左右,而无vh基因突变者则病情进展相对较快,预后较差,生存期仅6年左右。
同时还发现有vh基因突变者在述分期并非一定为早期,而见于分期的各期。所以提出何时开始治疗不能完全根据分期,主要应明确有无vh基因突变。同样,无vh基因突变者,即使述分期属早期,也要及早开始治疗。反之,有vh基因突变者,即使述分期为非早期,也可继续观察,待病情明显进展时再开始治疗。
3.染『色』体缺失
分子遗传学研究还发现慢『性』淋巴细胞白血病患者如有13号染『色』体长臂缺失(遗传学符号为13q-),平均生存期为11年,且大多数伴vh基因突变,故称为良『性』染『色』体。但伴11号染『色』体长臂缺失(11q-)及17号染『色』体短臂缺失(17p-)者,平均生存期仅分别为6年及3年,且多见于无vh基因突变者,故称不良染『色』体。伴不良染『色』体者,不论其分期如何,也应及早开始治疗,而伴良『性』染『色』体者则反之。
4.临床经验
由于检测vh基因的方法尚未普及,同时属非早期的患者如仅观察而不予治疗,医生及患者可能都难以接受,故目前何时开始治疗,仍应依分期而定,在临床较简单易行。
如患者仅有血白细胞轻、度升高(<40x109/l),或再伴有轻度的浅表淋巴结肿大(直径<2cm),而无肝/脾肿大,也无贫血、血小板减少者,则采取定期观察的策略,每月随访一次。如随诊血白细胞明显增高,或浅表淋巴结明显增大,或肝/脾之一肿大,或出现贫血或血小板减少者,应立即开始治疗。
……
“这他妈的完全看不懂啊!”李骁重重一拳头砸到了桌子,现在的感觉好像他当初第一次接触黑盒子,那些基因工程的术语完全看不懂。
现在这些医学方面的知识,是他最为欠缺的短板,别说把这些东西在三个月内研究明白,算研究明白了也仅仅达到了现在治疗手段的水准,距离治愈还有很大差距。
毕竟三级的学科能力,才能让他掌握基因疗法治愈林西的白血病,现在只有三个月,根本不够啊!
“怎么办?怎么办?”李骁双手使劲地揪着头发,两眼死死地瞪着那些献,心里焦急万分。</div>
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